VHB chronique : suivi biologique **

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	Non traité	IFN	Lamivudine	Adéfovir
Suivi biologique	- Transaminases tous les 3mois la 1ère année puis tous les 6mois - γGT, TP tous les 6 mois - AFP tous les ans - Echographie abdominale tous les ans - ADN VHB + Ag HBe tous les ans	- Transaminases + hémogramme à J15, M1 et tous les mois - TSH tous les 3 mois	- Transaminases tous les 3 mois	- Transaminases tous les 3 mois - Créatininémie tous les 3 mois (+ clairance de la créatinine en cas de facteurs de risque)

L’efficacité thérapeutique d’un point de vue virologique est suivie par une charge virale tous les 3 mois, puis, lorsque l’ADN VHB est < 100 000 copies/mL chez les patients initialement Ag HBe positifs ou < 10 000 copies/mL chez les patients initialement Ag HBe négatifs par les analyses mentionnées dans le tableau suivant :

	Ag HBe positif	Ag HBe négatif	Ac anti HBe positif	Ag HBs négatif	Ac anti-HBs positif
ADN VHB < 100 000 copies/mL chez un patient initialement Ag HBe positif	Ag HBe tous les 6 mois	Ag HBe et Ac anti-HBe tous les 6 mois	Ag HBs tous les 6 mois	Ag HBs et Ac anti-HBs tous les 6 mois	Ac anti-HBs tous les 3 mois la 1ère année puis selon avis du spécialiste
ADN VHB < 10 000 copies/mL chez un patient initialement Ag HBe négatif		Ag HBs tous les 6 mois

http://www.memobio.fr/html/viro/vi_vhb_sui.html

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VHB

Epidémiologie et modes de contamination
Evolution de l'infection et signes cliniques
Diagnostic biologique d'une infection par la VHB

• Sérologie hépatite B
• Interprétation

Diagnostic biologique d'une co-infection VHB - VHD

• Sérologie en phase aiguë
• Sérologie en phase chronique

Prise en charge d'une hépatite B chronique
Traitement d'une hépatite B chronique
Suivi biologique d'une hépatite B chronique

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 Analyses médicales

Les analyses médicales

Voir aussi :

Hématologie Bactériologie / Parasitologie Sérologie Biochimie

Sérologie de l'hépatite B

Conditions de prélèvement

• Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude).
• Il n'est pas indispensable d'être à jeun.

Des dosages répétés dans le temps peuvent s'avérer utiles pour suivre l'évolution de la maladie.

Intérêt du dosage

Le virus de l'hépatite B est responsable d'une hépatite qui peut être aiguë ou chronique, avec atteinte du foie plus ou moins importante (forme asymptomatique dans 90 % des cas) pouvant aller jusqu'à la cirrhose ou le cancer primitif du foie. Il se transmet par voie sexuelle ou sanguine, ou, chez la femme enceinte, transmission au bébé par voie placentaire ou lors de l'accouchement. La recherche des anticorps anti- VHB (Virus de l'Hépatite B) permet le diagnostic d'hépatite B. Différents types d'anticorps sont recherchés (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe ) ainsi que l'antigène HBs et l'antigène HBe. L'ensemble de ces marqueurs doit permettre d'évaluer le stade de la maladie.

Résultats

	Ag HBs	Ac anti-HBs	Ac anti- HBc	Ag HBe	Ac anti-Hbe
Début hépatite B aiguë Sujet contagieux	+	-	- puis +	+	-
Convalescence Hépatite B aiguë	+	-	+	-	+
Fin de convalescence	-	+	+	-	+
Forme ancienne	-	+	+	-	+/-
Sujet vacciné	-	+	-	-	-
Hépatite B chronique active	+	-	+	+/-	-/+
Porteur chronique	+	-	+	-	+/-

Dr Marie-Françoise Odou
L'hépatite B

http://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/sa_688_serologie_virale03.htm

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http://www.infectiologie.org.tn/pdf/diaporama/inf_virales/diagnostic_vhb.pdf

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PCR ECLIA

ADN du VHB
Ag Hbs et Ac anti Hbs, Ac HBs
Ag Hbe et Ac anti Hbe, Ac Hbe
Ac Hbc et LgM

HVB Ag HBe Ac anti Hbe

Ag Hbe : négatif : < 0,8 seuil : 1,2

Ac anti Hbe : positif 0,4 Positif si < 0,9
absence de détection d'ADN du VHB

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